PKV E-Rezept: So funktioniert der digitale Kostenbeleg

Das Wichtigste in Kürze

• Du brauchst eine Krankenversichertennummer (KVNR) und eine GesundheitsID von deiner PKV, bevor du E-Rezepte nutzen kannst
• Den Kostenbeleg findest du nach dem Einlösen in der E-Rezept-App – von dort aus kannst du ihn direkt an deine PKV oder Beihilfe weiterleiten
• Den digitalen Kostenbeleg niemals selbst ausdrucken: Ein Teil der erstattungsrelevanten Daten ist nur im PDF eingebettet und geht beim Ausdrucken verloren

Das E-Rezept ist auch für Privatversicherte angekommen. Seit Juli 2024 können Apotheken E-Rezepte von PKV-Versicherten einlösen und digitale Kostenbelege ausstellen. Der Vorteil: Du sparst dir den Papierkram und kannst Belege direkt aus der App bei deiner Versicherung oder Beihilfe einreichen. Hier erfährst du, wie der Workflow funktioniert und worauf du achten musst.

1. Voraussetzungen: Was du brauchst

Bevor du E-Rezepte nutzen kannst, musst du einmalig ein paar Dinge einrichten. Anders als bei der gesetzlichen Krankenversicherung funktioniert das E-Rezept in der PKV nicht automatisch.

Krankenversichertennummer (KVNR)

Die KVNR ist deine eindeutige Kennung im E-Rezept-System. Sie ist nicht identisch mit deiner Versicherungsnummer bei der PKV. Du musst sie bei deiner Versicherung beantragen – das geht in den meisten Fällen über die PKV-App oder den Kundenservice.

GesundheitsID

Die GesundheitsID ist deine digitale Identität für Gesundheitsanwendungen. Du erstellst sie in der App deiner PKV. Für die Einrichtung benötigst du:

• Die App deiner privaten Krankenversicherung
• Deinen Personalausweis mit freigeschalteter Online-Ausweisfunktion
• Die dazugehörige PIN

Die Identifizierung läuft über die eID-Funktion deines Ausweises – das dauert nur wenige Minuten.

E-Rezept-App der gematik

Zusätzlich zur PKV-App brauchst du die offizielle E-Rezept-App ↗ der gematik. Dort meldest du dich mit deiner GesundheitsID an. Die App ist kostenlos für iOS und Android verfügbar.

Praxistipp: Erledige die Einrichtung in Ruhe zu Hause, bevor du das erste Mal ein E-Rezept brauchst. Wenn die Erkältung da ist, willst du nicht noch KVNR beantragen.

2. E-Rezept beim Arzt erhalten

Beim Arztbesuch läuft der Prozess etwas anders als früher mit dem blauen Papierrezept.

Online Check-in

Viele Praxen bieten einen QR-Code für den "Online Check-in" an. Scanne ihn mit deiner PKV-App – dadurch werden deine Versichertendaten an die Praxis übermittelt. Das ist das Äquivalent zum Einstecken der Gesundheitskarte bei GKV-Versicherten.

Noch nicht alle Praxen unterstützen das E-Rezept für Privatversicherte. Frag im Zweifelsfall direkt nach. Falls es nicht klappt, bekommst du einen Ausdruck mit QR-Code – der funktioniert genauso.

Rezept in der App

Nach dem Arztbesuch findest du dein E-Rezept in der gematik-App. Von dort kannst du es:

• An eine Apotheke vor Ort senden
• An eine Online-Apotheke übermitteln
• Den QR-Code in der Apotheke vorzeigen lassen

3. E-Rezept einlösen und Kostenbeleg erhalten

In der Apotheke zeigst du entweder den QR-Code in der App vor oder sendest das Rezept vorab digital. Nach dem Einlösen bekommst du einen digitalen Kostenbeleg.

Kostenbeleg in der App aktivieren

Beim ersten Mal musst du in der E-Rezept-App der Speicherung von Kostenbelegen zustimmen. Das ist eine einmalige Einstellung. Danach erscheinen alle Kostenbelege automatisch in der App, sobald du ein E-Rezept eingelöst hast.

Was steht auf dem Kostenbeleg?

Der Kostenbeleg enthält die Informationen, die PKV und Beihilfe für die Erstattung brauchen:

• Patientendaten
• Daten der verordnenden Praxis
• Verordnetes Präparat und verordnete Menge
• Verordnungsdatum
• Abgegebenes Arzneimittel mit Pharmazentralnummer (PZN)
• Preis je Arzneimittel
• Abgabedatum der Apotheke

Wichtig: Der digitale Kostenbeleg enthält zusätzliche Daten, die im PDF eingebettet sind und auf einem Ausdruck nicht sichtbar wären. Deshalb: Niemals den Kostenbeleg aus der App selbst ausdrucken. Ein Teil der erstattungsrelevanten Informationen geht dabei verloren.

Falls die Apotheke keinen digitalen Kostenbeleg kann

Nicht alle Apotheken haben ihre Software bereits umgestellt. Falls der digitale Kostenbeleg nicht funktioniert, lass dir einen Ausdruck von der Apotheke geben. Diesen Ausdruck kannst du abfotografieren und einreichen – er enthält alle nötigen Daten.

4. Kostenbeleg bei PKV oder Beihilfe einreichen

Jetzt kommt der angenehmste Teil: Du musst nichts mehr ausdrucken, eintüten oder zur Post bringen.

Variante A: Direkt aus der App teilen

1. Öffne die E-Rezept-App
2. Rufe das eingelöste Rezept auf
3. Tippe auf "Einreichen"
4. Wähle die App deiner PKV oder Beihilfe aus

Der Kostenbeleg wird direkt übertragen. In der Versicherungs-App kannst du ihn dann wie gewohnt zu einer Einreichung hinzufügen.

Variante B: PDF herunterladen und hochladen

Falls die direkte Übertragung nicht klappt:

1. Lade den Kostenbeleg als PDF aus der E-Rezept-App herunter
2. Öffne die App deiner PKV oder Beihilfe
3. Lade das PDF wie gewohnt hoch

Das funktioniert auch, wenn du mehrere Kostenbelege sammeln und gebündelt einreichen willst.

Praxistipp: Ob du bei Beihilfe und PKV gleichzeitig oder nacheinander einreichst, hängt davon ab, ob du einen Beihilfeergänzungstarif hast. Mehr dazu in unserem Ratgeber zur Einreichungsreihenfolge.

5. Besonderheiten für Beihilfeberechtigte

Für die Beihilfe gelten die gleichen Regeln wie für die PKV – der Kostenbeleg aus der E-Rezept-App funktioniert genauso. Einige Bundesländer bieten bereits eigene Beihilfe-Apps an, die du direkt aus der E-Rezept-App ansteuern kannst.

Was die Beihilfe braucht

Der Kostenbeleg muss alle abrechnungsrelevanten Daten enthalten:

• Patientendaten
• Verordnende Praxis
• Pharmazentralnummer (PZN) des abgegebenen Arzneimittels
• Anzahl der Packungen
• Einzelpreis und Gesamtpreis
• Abgabedatum

Der digitale Kostenbeleg aus der E-Rezept-App erfüllt diese Anforderungen. Einen ausgedruckten Kostenbeleg von der Apotheke kannst du ebenfalls in Papierform einreichen.

Checkliste: E-Rezept für Privatversicherte

Einmalige Einrichtung:

• [ ] KVNR bei der PKV beantragen
• [ ] GesundheitsID in der PKV-App einrichten (eID-Funktion + PIN)
• [ ] E-Rezept-App der gematik installieren
• [ ] Mit GesundheitsID in der E-Rezept-App anmelden
• [ ] Speicherung von Kostenbelegen in der App aktivieren

Bei jedem E-Rezept:

• [ ] Online Check-in in der Arztpraxis (falls verfügbar)
• [ ] E-Rezept in der gematik-App abrufen
• [ ] In der Apotheke einlösen (QR-Code vorzeigen oder digital senden)
• [ ] Kostenbeleg in der App abrufen
• [ ] Kostenbeleg an PKV/Beihilfe weiterleiten (teilen oder PDF hochladen)

Niemals:

• [ ] ~~Kostenbeleg aus der App selbst ausdrucken~~ – erstattungsrelevante Daten gehen verloren

Häufige Probleme und Lösungen

Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und stellt keine Rechtsberatung dar.